尽管大多数怀孕会顺利进行,但并发症很少,但在怀孕的前三个月(又称早孕)中,多达五分之一(20%)的孕妇会出现斑点或阴道流血。
早孕期阴道流血定义为怀孕前12周内的阴道流血。
在怀孕初期,当发育中的胚胎自身植入子宫内时,您可能会经历一些阴道轻微出血(又称植入性出血)。这种阴道流血是完全无害的,通常发生在怀孕后的第一个时期。
如果您没有怀孕并且有阴道流血,请参阅我的其他文章 异常阴道出血.
流产是在妊娠第24周前结束妊娠时发生的,这种情况比较普遍。在头三个月中,最多有五分之一的妊娠因流产而告终。
流产的常见症状包括阴道流血和腹痛。但是,一些错过的马车可能没有任何症状。
流产可以进一步分类为威胁,完全,不完整或遗漏,也可以进一步分类为零星或复发(>3 miscarriages).
[su_accordion] [su_spoiler title=”受威胁的流产” style=”fancy”威胁性流产的胎儿会活着(一个人的心跳已被证实),但是母亲会经历阴道流血,有或没有腹痛。 (腹痛通常是抽筋样的。)这些病例中约有一半可能会流产,而另一半则继续正常的足月妊娠。[/ su_spoiler] [su_spoiler title=”流产不全” style=”fancy”]这是在超声扫描过程中仍保留有受孕产物的时候–那是来自妊娠的残留物,例如胎儿,胎盘和流产时尚未完全离开身体的其他部位。
子宫颈口可能会敞开,并且会分泌出受孕的产物。患者将必须进行外科手术以从子宫中取出其余产品,否则可能发生严重感染。
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[su_spoiler title=”Complete Miscarriage” style=”fancy”]患者可能有出血,腹痛和胎儿产品通过的病史。
通常在流产结束时,出血和疼痛已经消退。
如果流产,应该进行超声波检查以确保子宫是空的,如果可能,请检查流产以进行完整的诊断。 [/ su_spoiler] [su_spoiler title=”Missed Miscarriage” style=”fancy”]患者可能会也可能不会经历任何出血或腹痛。
通常,在超声扫描过程中会遗漏错过的流产,这表明胎儿心跳不存在,表明流产。
这通常是流产中最令人困扰的一种,因为通常没有警告标志。 [/ su_spoiler] [/su_accordion]
胎儿的染色体数目异常(遗传非整倍性)和染色体构型与生命不相容。 [/ su_spoiler]
[su_spoiler title=”Infection” style=”fancy”]包括衣原体,淋病,疱疹,李斯特菌,支原体,梅毒,弓形体病和脲原体。
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[su_spoiler title=”Maternal Age” style=”fancy”]
流产的风险随着年龄的增长而增加。最大的增加发生在35岁之后。
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其他较不常见的风险因素包括职业化学暴露或辐射暴露。
当受精卵在子宫外植入时,例如在输卵管,卵巢等处,发生异位妊娠。这可能引起阴道流血,但更常见于腹痛。
所有有阴道出血或有或没有腹痛的孕妇都应进行超声波扫描,以确认妊娠的位置。异位妊娠的早期诊断是保持生育能力和预防并发症(其中一些可能致命)的关键。
- 拥有子宫或子宫内避孕器(IUD)
- 异位妊娠的既往史
- 生殖道感染的病史,包括盆腔炎,衣原体,淋病等。
- 输卵管手术的既往史
- 通过体外受精(IVF)受孕
- 抽烟
大多数宫颈息肉是非癌性的或良性的,并且在怀孕期间很常见。
在大多数情况下,它们不会引起任何症状或问题,甚至您可能根本不会注意到它们。
然而。有时,这些息肉可能会自行流血或通过性接触(例如在性交期间)开始流血。通常,息肉会变小,分娩后会消退,除非怀孕期间不断出血或出现明显的不适症状,否则无需在怀孕期间进行手术。
阴道出血很少是由子宫颈细胞的变化引起的(即癌变前癌变)。如果在检查期间怀疑有这种情况,可以进行宫颈涂片检查。在大多数情况下,这不应影响您的怀孕,并且可以延迟到出生后。
在怀孕期间,子宫颈变软,子宫颈的血液供应增加。结果,性交可能导致性交后数小时至数天的轻微出血。
但是,如果您在怀孕期间遇到任何出血,应始终告知医生,因为出血的发作可能与宫颈变化无关。
在大约1/3的孕妇中,阴道出血的原因尚不清楚。在这些情况下,包括超声扫描在内的所有检查均显示正常,婴儿健康且发育良好。
在怀孕期间出血可能会再次发生或可能不会再次发生,但是如果您再次开始流血,建议去看医生进行评估。
总而言之,如果您怀孕并且正在经历任何阴道出血而有或没有腹痛,我强烈建议您去看医生以进行进一步评估。
一些有助于降低流产或异位妊娠风险的成孕前建议包括:

- 在怀孕前进行巴氏涂片检查,因为这样会使主治医生更容易了解您最新的巴氏涂片状态。
- 筛查是否存在任何性传播感染(STI),特别是如果您在怀孕前有任何感染风险的话。
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